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一般様式※ この様式は、工事監督管理コース及び維持管理コースには使用できません。工事監督管理コースは、「処理場施設の施工管理の実務研修申込書」を使用してください。また、維持管理コースは、維持管理コース用の研修申込書と調査表を使用してください。〒335-0037 埼玉県戸田市下笹目5141日本下水道事業団 研修センター  研修企画課               TEL 048-421-2692    FAX 048-422-3326※応募上のご注意もご覧ください。※FAX送信のお間違えが大変増えております。送信の際は、今一度ご確認をお願いいたします。①研修に対する御照会及び御相談に対する回答及び資料送付②参加申込いただいた研修の実施③研修開催案内、各種業務案内に関する情報提供ふりがな期間月  日(  )~  月  日(  )専攻名氏 名性  別研 修 申 込 書 (平成28年度)※年齢20歳212526男女6035365655515041~61大学30注)4.※印欄の最終学歴、専攻学科は、該当する下部空欄に、枠からはみ出さないように○印をつけてください。短大  年注)3.※印欄の年齢は、研修受講開始日を基準に計算する。高専40専攻学科化学等この研修申込み書にご記入の上、郵送又はFAXでお申し込みください。 下水道での実務経験(○で記入) 【 あり、なし 】※本表に記入していただいた個人情報は、以下の目的に使用します。※当事業団ホームページ(http://www.jswa.go.jp)のWEB登録フォームからもお申込みいただけます。その他※高校他大学院法経※衛生土木機械電気等維持管理歴31平成○年度(例)平成○年度○○部○○課平成○年度○○県●●市 □□浄化センター 建設工事現場代理人 又は維持管理業務主任技術者○○県●●市 □□浄化センター 実施設計 ○○担当者夜間・休日緊急連絡先(自宅TEL等) ( )注)1. 電話番号は市外局番から記入する。2.ふりがなは必ず記入すること。年  度主 な 業 務TEL ( )FAX〒 ( )職務内容支社、事務所等名称所 属 部 局 課 係 名先務最終学歴勤*○で囲む会社名住 所E-mail申込書 (一般)ー 14 ー

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