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※「処理場施設の施工管理の実務」専攻　専用様式民間技術者研修〒()()※FAX送信のお間違えが大変増えております。送信の際は、今一度ご確認をお願いいたします。【大阪会場】平成２８年５月１２日（木）～５月１３日（金）機　　械【東京会場】②平成２８年10月2７日（木）～10月２８日（金）電　　気【東京会場】①平成２８年５月２６日（木）～５月２７日（金）「処理場施設の施工管理の実務」　研修申込書　（平成２８年度）専攻名参加会場に○を付けてください。処理場施設の施工管理の実務土木建築【東京会場】平成２８年６月　２日（木）～６月　３日（金）機　　械【東京会場】①平成２８年４月２１日（木）～４月２２日（金）機　　械電　　気【東京会場】②平成２８年９月１５日（木）～９月１６日（金）ふりがな性別男女氏名○で囲む勤務先会 社 名支社、事務所等名称現場事務所ｏｒ所属部課係名職務内容Ｅ-mail夜間・休日緊急連絡先（自宅ＴＥＬ等）注）1.　電話番号は市外局番から記入する。住　　所ＴＥＬFＡＸ注）２.　ふりがなは必ず記入する。年　度所属経歴等（例）平成○年度○○県●●市　■■浄化センター　●●工事現場代理人※2021～26～31～年齢以下2530354046505536～41～46～51～56～61～60以上※大学院大学短大高専高校他他法経下水道工学履修有無建築機械電気等生物等　　　　　　　　　電話048-421-2692　　FAX048-422-3326※本表に記入していただいた個人情報は、研修実施に係る資料の作成、宿泊施設運営等研修業務遂行のために使用するとともに、その他ＪＳ業務にも参考として利用させていただく場合があります。　　２．※印欄の年齢は、研修受講日を基準に計算してください。　この【研修申込書】にご記入の上、郵送で下記宛お申し込みください。なお、お手数ですが、同【研修申込書（写し）】及び別添【離席届】を監督員に提出願います。〒335-0037 埼玉県戸田市下笹目5141　日本下水道事業団研修センタ－研修企画課　　１．※印欄は、該当する下部空欄に、枠からはみ出さないように○印をつけてください。最終学歴専攻学科土木処理場施設施工管理(申込書)ー 12 ー

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